Остеопатия: BDSM, который мы заслужили
В начале 2025 года в Казани прямо на приеме у врача умер годовалый мальчик. По словам отца, врач «со всей силы» тянула голову ребенка к ногам, переворачивала вниз головой и сворачивала в калачик его конечности. Ребенок синел, терял сознание, но его откачивали, чтобы продолжить процедуры. В какой-то момент отец хотел вызвать скорую, но его заверили, что все под контролем. Врач была остеопатом, а центр специализировался на остеопатии.Как вы поняли, сегодня мы по косточкам разберем остеопатию и заодно хиропрактику. Вы даже узнаете, чем остеопатия отличается… от остеопатии. Да, есть как минимум две остеопатии. Я не оговорился. Причем одна не так ужасна, как другая.Тайные фантазии остеопатовПосмотрите на эту картинку из пособия по остеопатии 1898 года.Это иллюстрация к главе о лечении импотенции остеопатическими методами. В пособии говорится, что это воздействие стимулирует центры, ответственные за выброс семени из луковицы уретры. Читаем: «Положите пациента на бок с согнутыми конечностями. Окуните палец в вазелин, осторожно введите его в прямую кишку. Нежно, но тщательно манипулируйте предстательной железой, которая часто будет увеличена, мешая выходу семени. Всегда рекомендуется тщательно манипулировать пенисом и яичками. Повторяйте через день. Излечение наступает через 4-12 недель».Внезапно я понял, почему остеопатия так популярна. Как говорится… Дорогая, я пошел… к остеопату! Не скучай. Какой ловкий, хитрый, легальный, социально приемлемый трюк, чтобы тебя потрогали! А кому-то нравится просто смотреть. Не даром самые популярные видео о различных целебных манипуляциях с десятками миллионов просмотров – это видео, где симпатичных девушек трогают, мнут и заставляют стонать. Исключительно в медицинских целях, не иначе. Если что, я не осуждаю, я понимаю. И я сразу вспомнил историю про спиритические сеансы, которые обрели особую популярность в целомудренную викторианскую эпоху. Хотите в темноте подержать девушку за руку… постойте, но она же не ваша жена? Что подумают люди! Выход есть! Пригласите ее на сеанс! Соседи услышали странные звуки? О, не обращайте внимания, это духи скребутся. Там вообще стол левитировал и полтергейст тряс кровать.Кстати, по мнению авторов упомянутого руководства по остеопатии, спинномозговой центр эякуляции находится в четвертом позвонке. Как это установили? Загадка. Если что, процесс эякуляции действительно координирует спинной мозг. Но не отдельный позвонок. Если что у финского писателя Марти Ларни есть роман «Четвёртый позвонок, или Мошенник поневоле», высмеивающий Америку 50-ых. Можете почитать. Собственно, Америка - родина остеопатии, так что отсылка понятна. И именно в США остеопатий две, причем одна активно критикует другую.11 друзей остеопатииДля начала нам стоит разобраться, с чем не надо путать остеопатию. Остеопат – не хиропрактик, хотя эта штука тоже родилась и обрела популярность в США. Хиропрактика стоит на трех постулатах:Кости позвоночника могут приходить в состояние так называемых подвывихов, которые мешают работе организма и его врожденной способности самоисцеляться;В частности, подвывихи вызывают нарушение работы нервов;Манипуляции с позвоночником возвращают кости на место, устраняя нервные помехи и позволяя жизненной силе восстанавливать ваше здоровье.Насколько научен термин “жизненная сила” и что про это думает современная доказательная медицина, можете сами догадаться. Создатель хиропрактики, целитель Даниэль Палмер живший на рубеже XIX - XX веков, утверждал, что получил информацию «из иного мира», от духовной сущности некого доктора Джима Аткинсона, который умер пятидесятью годами ранее.Просто представьте: целая индустрия размером в несколько миллиардов долларов появилась в США благодаря призраку. К слову, Палмер был не только любителем спиритизма, но и убежденным противником вакцинации. И даже успел посидеть в тюрьме 17 дней — за практику без врачебной лицензии.Я специально начал именно с хиропрактики как с наиболее откровенной ерунды, с которой проще разобраться. Хиропрактика так и не стала медицинской профессией. Она не нашла доказательств ни одному из своих постулатов, а кое-где вообще получилось неловко. Например, в хиропрактике есть ключевой термин «подвывих». Это диагноз, который хиропрактики пытаются лечить. И таки бывает настоящий подвывих, который виден на любом рентгене. Только вот подвывихи, которые диагностируют хиропрактики, на рентгенах почему-то не видны.В итоге хиропрактиков заставили отказаться от этого слова – и отныне их мишень зовется «комплекс функциональных и/или структурных и/или патологических суставных изменений, которые нарушают целостность нервной системы и могут влиять на систему органов и общее состояние здоровья».Но ладно бы все ограничивалось размытыми псевдонаучными формулировками. Увы, хиропрактика реально небезопасна. Если остеопатия предполагает прежде всего легкие касания, в рамках хиропрактики порой делают совершенно негуманные вещи. Например, из-за манипуляций с шеей и позвоночником может произойти расслоение позвоночной артер
Как вы поняли, сегодня мы по косточкам разберем остеопатию и заодно хиропрактику. Вы даже узнаете, чем остеопатия отличается… от остеопатии. Да, есть как минимум две остеопатии. Я не оговорился. Причем одна не так ужасна, как другая.
Тайные фантазии остеопатов
Посмотрите на эту картинку из пособия по остеопатии 1898 года.
Это иллюстрация к главе о лечении импотенции остеопатическими методами. В пособии говорится, что это воздействие стимулирует центры, ответственные за выброс семени из луковицы уретры. Читаем: «Положите пациента на бок с согнутыми конечностями. Окуните палец в вазелин, осторожно введите его в прямую кишку. Нежно, но тщательно манипулируйте предстательной железой, которая часто будет увеличена, мешая выходу семени. <...> Всегда рекомендуется тщательно манипулировать пенисом и яичками. Повторяйте через день. Излечение наступает через 4-12 недель».
Внезапно я понял, почему остеопатия так популярна. Как говорится… Дорогая, я пошел… к остеопату! Не скучай. Какой ловкий, хитрый, легальный, социально приемлемый трюк, чтобы тебя потрогали! А кому-то нравится просто смотреть. Не даром самые популярные видео о различных целебных манипуляциях с десятками миллионов просмотров – это видео, где симпатичных девушек трогают, мнут и заставляют стонать. Исключительно в медицинских целях, не иначе. Если что, я не осуждаю, я понимаю. И я сразу вспомнил историю про спиритические сеансы, которые обрели особую популярность в целомудренную викторианскую эпоху. Хотите в темноте подержать девушку за руку… постойте, но она же не ваша жена? Что подумают люди! Выход есть! Пригласите ее на сеанс! Соседи услышали странные звуки? О, не обращайте внимания, это духи скребутся. Там вообще стол левитировал и полтергейст тряс кровать.
Кстати, по мнению авторов упомянутого руководства по остеопатии, спинномозговой центр эякуляции находится в четвертом позвонке. Как это установили? Загадка. Если что, процесс эякуляции действительно координирует спинной мозг. Но не отдельный позвонок. Если что у финского писателя Марти Ларни есть роман «Четвёртый позвонок, или Мошенник поневоле», высмеивающий Америку 50-ых. Можете почитать. Собственно, Америка - родина остеопатии, так что отсылка понятна. И именно в США остеопатий две, причем одна активно критикует другую.
11 друзей остеопатии
Для начала нам стоит разобраться, с чем не надо путать остеопатию. Остеопат – не хиропрактик, хотя эта штука тоже родилась и обрела популярность в США. Хиропрактика стоит на трех постулатах:
- Кости позвоночника могут приходить в состояние так называемых подвывихов, которые мешают работе организма и его врожденной способности самоисцеляться;
- В частности, подвывихи вызывают нарушение работы нервов;
- Манипуляции с позвоночником возвращают кости на место, устраняя нервные помехи и позволяя жизненной силе восстанавливать ваше здоровье.
Насколько научен термин “жизненная сила” и что про это думает современная доказательная медицина, можете сами догадаться. Создатель хиропрактики, целитель Даниэль Палмер живший на рубеже XIX - XX веков, утверждал, что получил информацию «из иного мира», от духовной сущности некого доктора Джима Аткинсона, который умер пятидесятью годами ранее.
Просто представьте: целая индустрия размером в несколько миллиардов долларов появилась в США благодаря призраку. К слову, Палмер был не только любителем спиритизма, но и убежденным противником вакцинации. И даже успел посидеть в тюрьме 17 дней — за практику без врачебной лицензии.
Я специально начал именно с хиропрактики как с наиболее откровенной ерунды, с которой проще разобраться. Хиропрактика так и не стала медицинской профессией. Она не нашла доказательств ни одному из своих постулатов, а кое-где вообще получилось неловко. Например, в хиропрактике есть ключевой термин «подвывих». Это диагноз, который хиропрактики пытаются лечить. И таки бывает настоящий подвывих, который виден на любом рентгене. Только вот подвывихи, которые диагностируют хиропрактики, на рентгенах почему-то не видны.
В итоге хиропрактиков заставили отказаться от этого слова – и отныне их мишень зовется «комплекс функциональных и/или структурных и/или патологических суставных изменений, которые нарушают целостность нервной системы и могут влиять на систему органов и общее состояние здоровья».
Но ладно бы все ограничивалось размытыми псевдонаучными формулировками. Увы, хиропрактика реально небезопасна. Если остеопатия предполагает прежде всего легкие касания, в рамках хиропрактики порой делают совершенно негуманные вещи. Например, из-за манипуляций с шеей и позвоночником может произойти расслоение позвоночной артерии. Это серьезная проблема, которая приводит к нарушению мозгового кровообращения, нарушениям координации, проблемам с речью, потере зрения, параличу, а порой и к смерти. По данным исследования в одной из клиник в Чикаго, 10% их пациентов с таким диагнозом получили его из-за травмы во время сеанса хиропрактики. Если что, другие вероятные способы получения такого диагноза включают травмы во время ДТП и удушье.
Нельзя сказать, что хиропрактики не борются за свою профессию и не пытаются ответить на критику. На эту тему меня очень позабавил симпатизирующий хиропрактикам метаанализ, который нашел лишь “маленькую ассоциацию между обращением к хиропрактикам и расслоением позвоночной артерии. Этот риск был повышен.... всего в 1.74 раза!” Авторы назвали данные ненадежными, чтобы делать выводы о причинно-следственных связях.
Вообще логично. Без хороших двойных слепых рандомизированных исследований мы никак не можем узнать, что ДТП, прыжки с большой высоты без парашюта или попытки свернуть человеку шею вызывают травмы. Одни жалкие анекдотические свидетельства. Нет, нет. Как пишут авторы: «Вера в причинно-следственную связь может иметь серьезные негативные последствия, такие как… многочисленные судебные разбирательства». Многочисленные! Кто это писал?
В России хиропрактика не особо популярна. Но популярны некоторые спикеры-хиропрактики. Например, знаменитый доктор Берг, конспиролог и кето-энтузиаст — именно из таких.
В США хиропрактика, несмотря на свою огромную популярность, все же стала чем-то вроде отрицательного мема. В сериале «Два с половиной человека» с Чарли Шином брат главного героя был хиропрактиком, за что его постоянно троллили, дескать, ты не врач.
Если хиропрактика – это очевидный кринж, то с остеопатией разобраться будет чуть-чуть интересней.
Культ костей
Отцом-основателем остеопатии был американский врач Эндрю Стилл. Он родился в США в XIX веке и был в целом настоящим врачом, хирургом, а еще механиком, изобретателем, законотворцем и общественным деятелем.
К изобретению остеопатии Стилла подтолкнуло разочарование в обычной медицине – на тот момент действительно не очень развитой и гуманной – и личная трагедия, смерть детей. Стилл занялся духовным поиском и пришёл к заключению, что Бог является Богом Правды, а тело человека чем-то вроде божественной аптечки, уже наделенной всеми инструментами для самостоятельного исцеления. И вот в 1874 году на него опускается откровение – все дело в костях. Надеюсь вы уже поняли паттерн и первую проблему остеопатии: откуда вы это знаете?
Короче, благодаря откровению Стил понял, что организм лучше отзывается на бережные и мягкие движения. Впрочем, в чем именно заключается великое открытие, Стил внятно сформулировать так и не смог. Таково бремя истины. Полюбуйтесь, какое определение остеопатии он дает: “Остеопатия - это наука, которая состоит из такой точной, исчерпывающей и проверяемой информации о строении и функциях человеческого механизма — анатомической, физиологической и психологической, включая химию и физику его известных элементов, — которая сделала открываемыми определённые органические законы и восстановительные ресурсы внутри самого тела, благодаря которым природа, при научном лечении, присущем остеопатической практике, отдельно от всех обычных методов внешней, искусственной или медикаментозной стимуляции и в гармоничном согласии с собственными механическими принципами, молекулярными процессами и метаболическими функциями, может восстанавливаться от смещений, дезорганизаций, расстройств и связанных с ними болезней и возвращать своё нормальное равновесие формы и функции в здоровье и силе”.
Теперь, когда мы поняли, что такое остеопатия, давайте оценим степень мракобесия основателя. Стил писал, что “мы против вакцинации… против использования сывороток для лечении болезней… что остеопат не пользуется рентгеном… и что вообще методам, основанным на других принципах, нет места в остеопатической системе”.
Я, конечно, понимаю, что тогда еще не было доказательной медицины, и многое из того, что делали обычные врачи и правда не стоило использовать, но были и нормальные методы лечения и диагностики, уж точно более обоснованные, чем откровение о костях. Все это немного напоминает сектантство, где есть пророк и предусмотрительное требование изолироваться от санитаров. Как писал врач Петр Скрабанек: “Остеопатия — одна из паранормальных форм альтернативной медицины”. Она рассматривает болезнь, которая не имеет значения вне ее собственной закрытой системы.
Вы будете смеяться, но в 1955 Американская Медицинская Ассоциация даже устроила голосование, считать ли остеопатию культом. Дело в том, что у них в правилах прописано, что “все добровольные взаимодействия с культистами не этичны”, но вот незадача: остеопатов становится все больше и больше. И они лечат людей. Если что, мне очень понравилось их определение культиста или сектанта: это тот, кто утверждает или в своей практике следует догме, постулату или принципу, основанному на авторитете его пропагандиста, исключая доказательства и научный опыт. Честно говоря, похоже.
И, действительно, большинство врачей тогда проголосовало за то, что “не убеждены, что остеопатическое обучение лишено признаков культизма”. И все же в резолюции была прописана прагматичная поблажка – нормальным врачам все-таки можно участвовать в образовательных программах остеопатов, если это не нарушает никаких других законов и правил.
Видимо, расчет был такой: раз уж ничего с ними не сделаешь и они все равно лечат людей, пусть хотя бы выучат нормальную анатомию, физиологию и врачебное дело. Может, меньше пациентов угробят. И, действительно, в какой-то мере это сработало. Пока остеопатия занималась своей экспансией, в ней происходили удивительные метаморфозы. И из страшноватенькой гусеницы, которая лапками перебирает капусту, вылупилась другая остеопатия. Медицинская.
Две остеопатии
В 2004 году вышла статья: “Слон в комнате: доказана ли польза остеопатической мануальной терапии?” Ее автор, профессор неотложной медицины Брайан Бледсо приходит к следующему выводу: “Под испытующим взглядом научного метода такие устаревшие практики, как гомеопатия и магнитное лечение, отошли на второй план. Кажется, что остеопатическая мануальная терапия будет и должна вслед за гомеопатией, магнитным лечением, хиропрактикой и другими устаревшими практиками оказаться на страницах истории медицины”.
Но мало ли кто там выступает с критикой. Какие-то продажные сотрудники большой фармы! Только есть нюанс. Брайан Бледсо – врач-остеопат, а статья опубликована в журнале остеопатической медицины. Чтооо?!
Когда я готовился к этой теме, меня поразила одна вещь. Обычно, когда мы критикуем какую-либо псевдонауку – будь то гомеопатия или астрология – мы делаем это извне. А тут критика идет изнутри. Современные врачи-остеопаты сами признают, что традиционная остеопатия — устаревшая ерунда! По крайней мере, на родине остеопатии - в США.
Даже в английской Википедии есть дисклеймер. Там написано, что остеопатия – это псевдонаучная система альтернативной медицины, не путать с остеопатической медициной, которая признана в США медицинской профессией. Это шизофрения какая-то? Остеопатию просят не путать с остеопатией?
Оказывается, что остеопатия привлекала такое количество мракобесов, что еще в 60-х годах Американская Ассоциация Остеопатов пошла на ребрендинг. Они переименовали свою кошерную облагороженную остеопатию — в «остеопатическую медицину», а себя — во «врачей-остеопатов».
Сегодня образовательная программа врачей-остеопатов в США один в один повторяет программу обычных студентов-медиков. Те же анатомия, фармакология, патология. Хотя есть нюанс. По традиции в курс все же добавляются 300-500 часов обучения остеопатическому манипулятивному лечению.
В среднем в США ежегодно выпускают около 28 000 врачей, и примерно треть из них — врачи-остеопаты. Недавно среди них провели опрос. И около 78% сообщили, что используют остеопатические манипулятивные методы лечения менее чем у 5% своих пациентов. Около 57% врачей-остеопатов сказали, что вообще не используют эти методы. И эта тенденция только усиливается. То есть сами остеопаты на родине остеопатии остеопатией либо не пользуются, либо практически не пользуются, отдавая предпочтение нормальной медицине. Напомню, мы говорим о практике, на которую люди потратили от 300 до 500 часов своей жизни.
Более того, недавно сравнили результативность работы обычных врачей и врачей-остеопатов в США — и она почти одинаковая, что неудивительно с учетом вышесказанного. Уровень смертности пациентов у обычных врачей — 9,4%, у врачей-остеопатов — 9,5%. Стоимость их услуг в стационаре за один и тот же период — $1004 против $1003. Правда, остается вопрос: если нет разницы, зачем тратить на 300-500 часов больше?
Если подумать, здесь получается что-то вроде исследования с плацебо-контролем. Медицина + остеопатия = медицина + ничего. Следовательно, остеопатия равна нулю. Доказано практикой остеопатии.
Исследования остеопатии
Чтобы не быть голословным, давайте коротко пройдемся по выводам основных обзоров и метаанализов эффективности остеопатии. Остеопатия не лечит астму. Бесполезна в педиатрии. Не работает при лечении скелетно-мышечных болей и боли в позвоночнике. Метаанализ 2011 года и еще одно свежее исследование показывают, что у людей с хронической болью в пояснице она дает такой же эффект, как плацебо.
Некое положительное действие вроде нашли в 2021 году. Среди авторов исследования опять были практикующие врачи-остеопаты. Они взяли 400 пациентов с жалобами на скованность движений и хронические боли в спине. Половину полечили настоящей остеопатией, половину — ее имитацией, плацебо-остеопатией. Неправильно гладили. Настоящая остеопатия была чуть-чуть эффективнее в плане снижения ограничений физической активности. Но, как пишут сами авторы, врачи-остеопаты, клиническая ценность обнаруженного эффекта сомнительна.
Еще остеопатию пробовали применять от синдрома раздраженного кишечника у взрослых. Увы, легкий эффект наблюдался только при запоре. А вот при диарее поглаживания животика не подействовали. Эх, на что только не тратятся ресурсы научного сообщества!
Но и это еще не все. Есть совершенно потрясающее исследование о влиянии висцеральной остеопатии на, внимание, ускорение эвакуации мекония, то есть первородного кала, у новорожденных с низкой массой тела. Не знаю, почему остеопатам показалось важным ускорять эту эвакуацию, но и это не сработало. И даже дало негативный побочный эффект — дети дольше оставались в больнице. Хотя о каких-то побочных эффектах авторы не пишут.
Конечно, всегда есть люди, которые говорят, что им помогло. Но, во-первых, некоторые болезни, а особенно боли, проходят сами собой. И часто остеопатические методы применяются именно в случае таких болезней. И, опять же, на каждого человека, который скажет, что ему помогла остеопатия, мы найдем человека, который скажет, что ему помогла, условно, уринотерапия. А теперь задайте себе вопрос: вас это убеждает? Пойдете в следующий раз лечиться уриной? Не просто так ученые и врачи придумали клинические исследования. Понять, что работает на практике, а что нет, не так-то просто. И уж точно это не делается на выборке в одного человека.
Ход ферзем
Окей, возможно, я все еще кого-то не убедил. Давайте еще раз послушаем врачей-остеопатов. Есть статья – на этот раз в международном журнале остеопатической медицины, которая называется – «Что не так с остеопатией». Ее авторы выделяют пять проблем остеопатии.
- Первое. Слабая теоретическая база. Любая медицинская практика должна постоянно себя переосмыслять, опираясь на доступные исследования. То, что убедительно звучало во времена Стилла, сегодня не выдерживает научной критики. Теоретическая база остеопатии не сдвинулась со времен откровения.
- Второе. Биомедикализм. С одной стороны, остеопатия провозглашает холистический принцип. Мы лечим не болезнь, а человека целиком. Но при этом и диагностика, и лечение основываются исключительно на анатомии. Все остальные знания о человеческом теле выбрасываются в мусорное ведро. На клеточном уровне воздействовать не надо. На биохимическом не надо. Какой же это целостный подход? Противоречие!
- Третье. Моноинтервенционизм. Это когда делается акцент на какую-то одну терапевтическую методику или вмешательство. Остеопатия, в отличие от комплексных подходов, опирается на прикосновения и пальпацию. Да, эти методы могут быть в некоторой мере информативны для врача и приятны пациенту. Но для лечения всех болезней этого явно недостаточно.
- Четвертое. Ориентированность на самого врача. В остеопатии все завязано на чудо-специалисте с его особым даром и на его волшебные руки. Не удивительно, что разные остеопаты могут ставить одним и тем же людям противоречивые и даже взаимоисключающие диагнозы.
- Пятое. Отсутствие правдоподобного механизма. Про это мы сегодня уже говорили.
Теория остеопатии основана на откровении, а не на знаниях. Подается она как нечто неоспоримое, что противоречит научному принципу фальсифицируемости. В основе выбора тех или иных подходов лежат в лучшем случае анекдотические свидетельства, часто опирающиеся на не очень надежный субъективный опыт пациентов.
Авторы статьи не называют остеопатию лженаукой прямым текстом. Но их претензии укладываются в известный список ее основных признаков. Вот некоторые, самые важные.
- расплывчатость заявлений
- логические ошибки и противоречия
- опора на личный опыт
- отсутствие правдоподобного механизма
- использование только «хороших» доказательств и утаивание «плохих»
- нежелание развиваться и переосмыслять себя
- преувеличение пользы с обещанием вылечить всё
- избегание адекватных рецензентов и критики
- уверенность, что все на свете против нас
- а еще «птичий язык» — собственные термины, понятные только посвященным. Остеопатам даже потребовался отдельный глоссарий на 80 с лишним страниц!
В завершении статьи авторы призывают остеопатов выйти из своего уютного пузыря и признать факты и научные доказательства. Эволюционировать! Видимо, как трушные врачи-остеопаты, которые, хоть и тратят по 300-500 часов на ерунду, потом смело ее не используют и даже критикуют со знанием дела.
В чем вред
Окей, эффективность остеопатии более чем сомнительна. Но есть ли вред? Увы, история с погибшим годовалым мальчиком – лишь одна из многих. Больше сотни лет мы наступаем на одни и те же грабли. И непонятно, когда остановимся.
Одна из разновидностей остеопатии особенно мракобесна. Называется она краниосакральной. В краниосакральном методе, к слову, работала доктор, на приеме у которой умер годовалый мальчик в Казани. Краниосакральная остеопатия утверждает, что существуют некие ритмические движения костей черепа, вызванные колебаниями спинномозговой жидкости или изменениями артериального давления. Такие остеопаты считают, что с помощью пальпации черепа можно обнаружить эти ритмические движения, а давя на череп можно манипулировать его костями для исцеления. На самом деле у взрослого человека все кости черепа, кроме нижней челюсти, соединены окостеневшими швами. А сама идея, что неподвижные кости можно перемещать с помощью манипуляций пальцами, несовместима с анатомией и физиологией человека.
Еще в 2000-х краниосакральная остеопатия заслужила статус псевдонауки, причем уже на страницах журнала “Хиропрактика и остеопатия”. Авторы пишут: до тех пор, пока результаты исследований не покажут, что краниосакральные методы производят прямой и положительный клинический эффект, их следует исключить из всех академических программ; страховые компании должны прекратить платить за них; и пациенты должны инвестировать свое время, деньги и здоровье в другое место.
Лучше и не скажешь. Но особенно вредным этот метод считается для детей и младенцев. На эту тему есть поучительная история. В 60-х в Калифорнии остеопатам предложили обменять их степени на степени обычных врачей. Красивый жест, но не все на это согласились. Включая Виолу Фрайман, горячую сторонницу краниальной остеопатии. Как и Эндрю Стилл, она пришла в эту альтернативную медицину, потеряв ребенка. Женщина уверяла, что у 80% младенцев есть проблемы с движением черепа. И они-то и приводят ко всем недугам – от ушных инфекций и срыгивания до аллергий, проблем со сном и гиперактивности.
Виолу поддержали очень многие. Один специалист по детскому развитию даже писал: «Я не могу доказать, и она не может доказать, что то, что мы делаем, работает. Но когда у вас есть 7-летний ребенок, который не ходит, и он начинает ходить, разумно предположить, что это прямое следствие нашей терапии». Только вот в 1991 году Калифорнийский совет остеопатических экзаменаторов обвинил госпожу Фрайман в «неоднократных актах грубой небрежности или некомпетентности» по отношению к недельному младенцу. Мать ребенка обратилась к Виоле по поводу лихорадки и диареи у малыша. На это Фрайман прописала аскорбинку и черепно-мозговые манипуляции. Но ребенку были нужны антибиотики. К счастью, его успели госпитализировать. Совет заставил Виолу признать вину и пройти курсы повышения квалификации педиатров. Но прошло всего несколько лет – и уже Остеопатический медицинский совет Калифорнии представил ей аналогичное обвинение.
У девятимесячного ребенка были рвота, сыпь и вялость, и он слишком медленно набирал вес. Три недели Фрайман лечила у него некую «сдавленность крестца» и «фагиоцефалию», отговаривая родителей от госпитализации ребенка. В итоге ребенка забрали на скорой с тяжелейшей инфекцией мочевыводящих путей, которая и привела к задержке развития. Совет отметил, что Фрайман не просто поставила ребенку выдуманные, не существующие в медицине диагнозы, но и не смогла назначить нормальные лабораторные тесты и даже сделать обычный физический осмотр. Женщину хотели лишить лицензии, но ограничились письменным признанием в жестоком обращении с ребенком, штрафом в 3800 долларов и пятилетним испытательным сроком под наблюдением сертифицированного педиатра.
Но самое интересное в этой истории вот что. Скорее всего вы не знаете, кто такая Виола Фрайман. Так вот. Она родоначальница российской остеопатии.
Российская остеопатия
Да-да, вот это поворот! Именно Виола Фрайман познакомила с методом остеопатии советских врачей. В 1988 году в рамках активной гастрольной деятельности она приехала с лекцией в СССР. А через пару лет первая делегация будущих остеопатов вылетела из России в США за опытом. И пошло-поехало.
В 2012 году Минздрав России официально утвердил специальность «врач-остеопат». Затем появились программы профессиональной переподготовки для врачей с высшим образованием. Затем ввели двухлетнюю ординатуру. И остеопатия, как эдакий Волан-де-Морт, начала превращаться из туманоподобного духа в существо из плоти. Не без мечты отомстить мальчику, который выжил, судя по всему.
Уже через десять лет петербургский медуниверситет имени Мечникова набрал первых студентов на специалитет по остеопатии. Еще раз: ради направления с сомнительной эффективностью, которую даже врачи-остеопаты критикуют, создали отдельную специальность, требующую многолетнего обучения.
Конечно же, остеопаты чаще, чем обычные врачи, вовлекаются в другие сомнительные практики вроде гомеопатии и прочей магии. Чего далеко ходить — заглянем на официальный сайт российских остеопатов. Они там приводят клинические рекомендации для лечения некой соматической дисфункции. Оттуда же узнаём, что «ритмогенная соматическая дисфункция — это нарушение вязкостных характеристик тканей и естественного тока жидкостей тела, пальпаторно определяемое в том числе как нарушение выработки, передачи и синхронизации эндогенных ритмов».
Если вам показалось, что все это звучит бездоказательно, — все в порядке, так и надо. Читаем дальше:
«Рекомендации полностью соответствуют мировым современным подходам к соматической дисфункции, однако слабы с позиции доказательной медицины. Это обусловлено отсутствием клинических исследований методов как диагностики, так и лечения соматической дисфункции. <...> И диагностика, и лечение представляют собой непосредственное взаимодействие врача и пациента, что затрудняет их унификацию и, как следствие, изучение. Большинство проводимых исследований направлено на изучение влияния остеопатии на клинические симптомы, <...> что корректно с точки зрения доказательной медицины, однако не соответствует современным принципам остеопатии <...>».
Смешно. Я даже придумал анекдот. Российский остеопат приезжает в Америку на конференцию врачей-остеопатов. Выходит с докладом. Произносит пару слов и слышит: пошел вон, псевдоученый!
Если что, это даже не совсем шутка. Американская остеопатическая ассоциация не просто так написала, что у них теперь остеопатическая медицина. Теперь для них слова остеопат и остеопатия зарезервированы для, во-первых, ранее названных субъектов в остеопатической медицинской профессии, во-вторых, для исторических, сентиментальных и неформальных дискуссий и, в-третьих, для остеопатов с ограниченной областью практики и практикой за пределами США.
Но вернемся к России. Признание остеопатии медицинской специальностью чревато проблемами не только для пациентов. Жалко и студентов, которых обрекают на соматически дисфункциональную карьеру и пустую трату времени. Уверен, что многие из сегодняшних студентов выбрали эту специальность, искренне поверив в пользу остеопатического метода, не без влияния авторитетных «специалистов». Однако рано или поздно они убедятся, что зря потратили время. Как это делают врачи-остеопаты в Штатах, которые все реже применяют подобные методы, несмотря на давнюю традицию.
Только вот в США эта традиция еще предполагает полноценное медицинское образование, не отличающееся от обычного. А российским остеопатам придется либо переучиваться, либо остаться без работы, либо навсегда застрять в странном целительстве. Так, может, лучше вообще выкинуть эту ерунду из системы, пока не поздно? И люди с серьезными заболеваниями вместо того, чтобы бегать по остеопатам, начнут обращаться к нормальным врачам.